免责告知
尊敬的客户，您好！
感谢您选择中国太平洋财产保险股份有限公司的保险产品，当您投保本保险产品后，我司将根据您选择的险种，按照保险合同的约定，承担相应的保险赔偿责任。
风险无处不在，风险种类多种多样，并非所有风险给被保险人带来的损失均可获得赔偿，我司一般通过保险条款中保险责任及责任免除条款等对保险责任范围进行明确。通过免除保险人责任的条款内容把保险公司不承担保险责任的情形和事由予以明确。
基于上述情况，为维护您的合法权益，我司就该产品在保险合同中的免责条款及相应内容作出如下说明，请您仔细阅读。
团体人身意外伤害保险（互联网）条款免责事项：
一、因下列原因之一，直接或间接造成被保险人身故、残疾的，保险人不负任何给付保险金责任：
（一）投保人对被保险人的故意杀害或伤害；
（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（四）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
（五）被保险人因疾病导致的伤害，包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染（意外伤害导致的伤口感染不在此限）；
（六）被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害，但意外伤害所致的流产或分娩不在此限；
（七）被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害；
（八）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；
（九）被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；
（十）被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动期间；
（十一）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；
（十二）恐怖袭击。
二、下列任一情形下，保险人对被保险人身故、残疾不负任何给付保险金责任：
（一）被保险人精神失常或精神错乱期间；
（二）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
（三）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间；
（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
附加团体意外伤害医疗保险（互联网）条款免责事项：
一、主险合同中列明的“责任免除”事项，未列入本保险合同保险责任的，也适用于本保险合同。
二、下列情形或者下列费用，保险人不负任何给付保险金责任：
（一）非因主险合同所列意外伤害事故而发生的治疗；
（二）用于矫形、整容、美容、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用；
（三）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用；
（四）被保险人在二级以下且非保险人认可的医疗机构的治疗费用；
（五）交通费、食宿费、生活补助费，及被保险人的误工补贴费。
附加团体意外伤害住院津贴保险（互联网）条款免责事项：
一、主险合同无效或失效，保险人不负任何给付保险金责任。
二、主险合同中列明的“责任免除”事项，未列入本保险合同保险责任的，也适用于本保险合同。
三、在下列情形下，保险人不负任何给付保险金责任：
（一）被保险人非因主险合同所列意外伤害事故而发生的治疗；
（二）被保险人矫形、整容、美容、器官移植的治疗；
（三）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗；
（四）被保险人在非保险人认可的医疗机构的治疗。
免赔事项：
1、兹保险双方协商并同意，被保险人或其委托第三人/第三方必须在保险事故发生后48小时内拨打保险公司电话95500进行报案，因延迟报案影响保险人查勘、定损的，保险人对无法核实的部分不承担任何赔偿责任；如果被保险人超过72小时才报案，则保险人对按保单约定的应承担的保险责任，免赔50%。
2、本保单承保的职业类别按风险从低到高，可分为1-6类，1类风险最低，6类风险最高。
1-4类职业人员涉及2米或2米以上高处作业的，需按5类职业及以上职业投保，若未按照5类职业及以上职业投保的，高处作业时发生意外事故，本保单不予赔付。高处作业以《高处作业分级标准》（中华人民共和国国家标准GB3608－2008）中的定义为准。
3、本保单不承保职业（即保险人不承担任何赔偿责任）：农牧渔业、海上作业、地质矿产业、桥梁/隧道、化工/军工制造业、影视及演艺业、潜水工作人员、体育运动、各种杂技人员、驯兽师、涉及火药/炸药/爆破的相关工作、易燃易爆/危险化学品运输司机及随车工、特种兵/军人/武警/公安/警察/消防等治安人员、打松子工人、快递/外卖配送、桥梁建造/维护、隧道挖掘/维护、煤炭开采/加工/运输、石油开采/运输/冶炼、各类矿产开采/加工、沙石开采/加工、疏浚工程施工、环境工程施工、海洋工程施工、井下深坑作业、海上/空中/潜水作业、机械设备拆除工、光伏安装维修工、电梯安装维保工、大货车司机。
4、从事高处作业必须佩戴安全带，从事特种作业必须取得对应有效特种作业操作证（包括但不限于高处作业证），否则发生保险事故，保险人不承担的保险责任。高处作业证及其他特种作业操作证必须由应急管理部门颁发。高处作业以《高处作业分级标准》（中华人民共和国国家标准GB3608-2008）中的定义为准。
5、保单上列明职业类别对应的保费，不低于被保险人实际职业类别对应的保费。被保险人从业人员遭受伤害时，实际从事的工作（不属于拒绝承保工种）危险程度高于投保人明确告知保险人的工作类型的，则保险人根据实际从事工作职业类别与保单约定职业类别的级差，按每一个级差扣减保额30%免赔（如：6类投保5类，赔付保险金额的70%（即免赔保额的30%）；6类投保4类，赔付保险金额的40%（即免赔保额的60%））。
如属于特约第2条约定的情形，保险人不承担任何赔偿责任；如属于第3条特约的不承保职业，保险人不承担任何赔偿责任。
6、兹保险双方协商并同意，本保单不支持批减被保险人、变更保额。保险期限为3个月以内（含）的保单不支持替换被保险人，6个月和1年的保单支持替换被保险人（已出险人员除外）。换人规则：被保险人替换仅限于同一类职业类别人员之间替换，不同职业类别人员不能互相替换。
7、保险人赔付标准如下：
①对于意外身故：按限额100%赔付。
②对于意外伤残：评残标准为本保单所附《人身保险伤残评定标准》（中保协发〔2013〕88号）。本保单伤残等级赔付比例为：一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。若被保险人因伤致残，应在伤残鉴定前通知保险人，双方共同确定鉴定机关，对于被保险人自行进行鉴定的情形，保险人有权申请重新鉴定。
③对于医疗费用：保险人按投保人营业执照注册地（地市级以上）劳动、卫生、社保行政部门公布的城镇职工医疗保险的范围及标准赔付。门诊治疗者保险期间届满治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任的期限最长不超过15日（自保险期间届满次日起计算）；住院治疗者保险期间届满治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任的期限最长不超过90日（自保险期间届满次日起计算）。
④对于住院津贴：在保险期间内，被保险人因遺受意外伤害事故，并因该事故在释义医院进行住院治疗，在保险期间内每日津贴100元，每次事故免赔5天，每次事故赔偿不超过90天，累计不超过90天。
8、本保单指定医院范围为：卫生部规定的大陆境内二级及二级以上公立医院或保险人认可的医疗机构，但不包括以下地区的医疗机构：
① 河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院；
② 山东省的禹城市、栖霞市的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院；
③ 广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院；
④ 湖南省的衡阳市中医正骨医院；
⑤ 河北省承德市兴隆县中医院；
⑥ 所有私营社保定点医院。
上述医疗机构不在保险公司认可医院范围内，即上述地区医疗机构的发票保险公司不予理赔。如因危及生命的紧急抢救（达到住院标准）无法前往本保单指定就诊医院的，经急救、情况基本稳定后72小时内，须转入本保单指定就诊医院治疗。
9、被保险人因遭受意外伤害事故，本公司就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的合理医疗费用超过人民币200元部分按80%比例给付意外伤害医疗保险金。
10、保险人不赔偿如下责任：
① 拒绝承保职业。
② 保险条款责任免除部分。
③ 精神损害、猝死、疾病所致治疗和身故。
11、本保单不承保注册地址或实际经营地址在以下地区的企业：
黑龙江、辽宁、吉林、新疆、西藏、甘肃、天津、河南、云南、贵州、四川、北京平谷区/密云区、河北青县/青龙县/廊坊/秦皇岛市、山东省德州市/临沂市/济宁市/潍坊市/泰安市/烟台市、江门新会、湖北省黄冈市。如涉及上述企业投保，本保单不承担赔偿责任。
本保单不承保注册地址或实际经营地址在下述地区的下述营业性质企业：
山东：家具制造业；山东荣成：石材、建材行业；广东江门/中山/佛山：金属制造业、家具制造业；江苏：造船厂工人、电梯安装工人；江苏南通：金属制造业；河北：河北XX村/街道投保、金属制品工人、铁矿工人；贵州：陶瓷制造；威海渔民；山东金矿；辽宁国有矿。
12、被保险人的年龄限16-65周岁（含），本方案每人限投1份，超过部分无效。
13、投保人、被保险人名称含咨询、劳务、人力、人资、人才、派遣、外包、就业、企业服务、企业管理关键字公司，不可投保。