利宝保险有限公司雇主责任保险条款(2023版C款)免除责任
第五条 下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
(一)被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯;
(二)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动;
(三)核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(四)行政行为或司法行为;
(五)被保险人的雇员自伤、自杀、醉酒、吸毒、打架、斗殴、犯罪及酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶各种机动车辆导致其本人的人身伤害;
(六)被保险人的雇员由于职业病以外的任何疾病、传染病、怀孕、妊娠、堕胎、分娩、流产、药物过敏导致其本人的人身伤害以及因上述原因接受医疗、诊疗;
(七)投保时被保险人的雇员自身已有的身体残疾、缺陷或受伤及其并发症,但符合条款第三条第八款的除外;
(八)任何内外科治疗或手术而引致的医疗事故;
(九)被保险人的雇员因参加被保险人组织的运动、社会、文娱等活动而遭受的人身伤害;
(十)被保险人的雇员患精神病、精神错乱或紊乱导致其本人的人身伤害;
(十一)未取得国家规定特种作业操作证的被保险人的雇员进行特种作业操作所致其本人或其他雇员的人身伤害。
第六条 下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
(一)被保险人应该承担的合同责任,但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限;
(二)罚款、罚金及惩罚性赔偿;
(三)精神损害赔偿;
(四)投保人、被保险人在投保之前已经知道或可以合理预见的索赔情况;
(五)被保险人对其承包商所雇佣的员工的责任;
(六)在中华人民共和国境外(包括香港、澳门和台湾地区)所发生的被保险人雇员的伤残或死亡;
(七)国家基本医疗保险报销范围之外的医疗费用,包括但不限于安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用,营养费,挂号费,交通费等;
(八)工伤保险基金已支付的医疗费用;
(九)本保险合同中载明的免赔额、按免赔率折算的免赔额,免赔天数内的误工费用。
第七条 其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。
利宝保险有限公司雇主责任保险附加突发疾病死亡保险条款(A款)免除责任
第四条 主险合同中列明的“责任免除”事项也适用于本附加险合同,但属于本附加险合同承保责任的不在此限。
第五条 因下列情形造成被保险人的雇员死亡,保险人不承担赔偿责任:
(一)被保险人的雇员自杀等故意行为;
(二)投保人或被保险人的故意行为导致雇员发病或雇员发病后故意不及时送医的;
(三)投保前罹患的疾病和症状,以及与此相关的疾病和症状;
(四)被保险人的雇员患有精神错乱或失常、精神分裂、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、遗传性疾病、性传播疾病、法定传染病;
(五)任何获取移植器官或捐献器官的行为;
(六)感染艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV阳性)期间。
利宝保险有限公司附加传染病责任免除条款免除责任
兹经保险合同双方同意,无论是否存在其他原因或与其同时作用的原因或因素,任何直接或间接因传染病或因对传染病的恐惧或受传染病威胁(无论是实际的还是感知的)造成、促成、导致、引起或与之有关联的任何形式的损失、损坏、责任、索赔、成本、费用或其他款项,保险人均不承担赔偿责任。
释义:
传染病是指可以通过任何物质或介质从任何有机体传播至另一个有机体的任何疾病:
1.此类物质或介质包括但不限于病毒、细菌、寄生虫或其他有机体或其任何变异体(无论是否为活体);
2.传播方式包括但不限于空气传播、体液传播,任何涉及表面或物体、固体、液体或气体的传播,或者有机体之间的传播,无论直接或间接;
3.此类疾病、物质或介质可对人体健康或人类福祉造成损害或威胁,或可对财产造成损坏、变质、价值损失、适销性损害、丧失使用价值的损害或威胁。
利宝保险有限公司雇主责任保险附加雇员高风险职业除外保险条款
兹经保险合同双方同意,若被保险人的雇员从事保险单上载明的高风险职业而导致其受伤、残疾或死亡的,保险人不承担赔偿保险金的责任,但应退还保险费。本附加险属于对应主险合同的组成部分。本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条款为准。本保险单上载明的高风险职业为:农、林、牧、渔业,采矿业,石油加工、炼焦和核燃料加工业,火药、炸药、烟花制造,船舶制造,火工品制造,航空产品装配与调试,航空产品实验人员,导弹卫星装配测试人员,火箭发动机装配实验人员,水上运输业,施工架子搭设,铁路、道路、隧道和桥梁工程建筑,科学研究和技术服务业,废物处理业,教育,卫生和社会工作,文化、体育和娱乐业,公共管理、社会保障和社会组织,军队,国际组织,个体经营,自由职业者和无业人员,电梯、升降机安装工人,安装玻璃幕墙工人,重型载货车司机,砂石车司机,工程卡车司机,送餐员(使用摩托车、电动自行车),石棉制品工,高炉炉前工,高压线路架设工,高压线路带电检修工,凿岩工,爆破工。
利宝保险有限公司雇主责任保险附加雇员承保年龄保险条款
经保险合同双方同意,本保险承保的被保险人的雇员年龄不得超过保险单上载明的年龄范围。若投保时被保险人的雇员的年龄超过保险单上载明的年龄范围,保险人不承担赔偿保险金的责任,但应退还保险费。本附加险属于对应主险合同的组成部分。本附加险条款与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条款为准。本保险单上载明的年龄范围为16周岁-65周岁(含)。
利宝保险有限公司雇主责任保险附加安全管理保险条款(A款)
兹经保险合同双方同意,被保险人的雇员从事高处作业时,必须按照相关行业安全管理规定(包括但不限于必须佩带安全绳、安全带或者安装防护网架等安全设施设备)开展作业活动;其中安全带使用遵循“高挂低用”原则且拴挂在可靠的锚固点,高处作业转移作业位置时不应失去安全带保护。对于违反前述规定,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任的,每人每次事故免赔25%。高处作业指凡在距坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行的作业,高处作业以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家标准GB/T3608-2008)中的定义为准。
利宝保险有限公司雇主责任保险附加高职低投保险条款(A款)
兹经合同双方同意,被保险人的雇员所变更的职业,依照保险人职业分类表其危险性增加,且未向保险人提出申请或被保险人的雇员申报职业类别与实际情况不符合而发生保险事故的,保险人按本保险合同中载明之比例赔偿保险金。出险时雇员实际职业为拒保职业范围的,本保单不承担赔偿责任;实际为6类职业却按5类职业投保,本保单免赔率50%;实际为6类职业却按4类职业投保,本保单免赔率70%;实际为6类职业却按1-3类职业投保,本保单免赔率90%;实际为5类职业却按4类职业投保,本保单免赔率50%;实际为5类职业却按1-3类职业投保,本保单免赔率70%;实际为4类职业却按1-3类职业投保,本保单免赔率50%。职业类别查询的方式由投保人与保险人协商确定,并在保单中载明。
利宝保险有限公司雇主责任保险附加特种作业保险条款(A款)
兹经保险合同双方同意,未取得国家规定特种作业操作证的被保险人的雇员进行特种作业操作所致其本人人身伤害,每人每次事故免赔25%。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。
利宝保险有限公司雇主责任保险附加批改方式保险条款(A款)
兹经合同双方同意,本保单记名投保,保险期限3个月以内(不含)只可进行人员增加(不足1个月的按1个月收费),不可进行人员替换,不可进行人员减员;保险期限大于等于3个月(含)的保单可以进行人员替换、人员增加(不足1个月的按1个月收费),不可进行人员减员。原1-2类职业人员可替换为新的1-2类职业人员;原3类职业人员可替换为新的3类职业人员;原4类职业人员可替换为新的4类职业人员;原5类职业人员可替换为新的5类职业人员;原6类职业人员可替换为新的6类职业人员;不同职业人员之间不可互换。如投保雇员发生变更,投保人须书面通知保险公司,经保险公司书面同意批改后生效,已发生理赔的人员不可以被更换。
(一)公司设有省级分支机构和落地服务机构的省(自治区、直辖市、计划单列市)清单
公司先后在重庆市、北京市、浙江省、宁波市、广东省、山东省、四川省、河北省、天津市、河南省、云南省设立了11家分公司
(二)偿付能力
利宝保险有限公司偿付能力充足率达到监管要求,详情可在利宝保险有限公司官方网站的“公开信息披露”处查阅。公司官方网站地址:http://www.libertymutual.com.cn/。
(三)互联网保险产品及保单的查询和验真途径
1.公司官网http://www.libertymutual.com.cn/index.shtml自助查询
2.微信公众号“利宝保险”>>保单·服务>>我的保单
(四)理赔查询等客户服务及投诉渠道,相关联系方式
1.可拨打利宝保险有限公司客户服务专线400 888 2008
2.保险经纪服务热线4001801616或 “线上快赔”微信小程序
3.利宝保险有限公司各级机构窗口服务网点亦均可受理服务及投诉事宜
(五)保险产品承保公司全国统一的客户服务及投诉方式,包括客服电话、在线服务访问方式、理赔争议处理机制和工作流程等
1.服务监督电话:400 888 2008
2.自助查询网址:http://www.libertymutual.com.cn/index.shtml
3.微信服务平台:利宝保险
4.总公司服务监督信箱:LPJDJB@libertymutual.com.cn
5.理赔争议处理机制及工作流程:
非健康险
(1)拨打保司公司服务热线4008882008或保险经纪服务热线4001801616或登录“线上快赔”微信小程序进行报案
(2)事故查勘定损
(3)准备索赔材料
(4)提交索赔材料
(5)案件理算审核
(6)领取赔款
健康险
(六)投保咨询方式、保单查询方式:
线下网点、电话咨询及线上门户网站均可实现投保咨询、保单查询功能。
1.线下网点查询方式:http://www.libertymutual.com.cn/ch/about/news/about_xxpl.shtml>>分支机构信息
电话咨询方式:400 888 2008
2.线上门户查询方式:http://www.libertymutual.com.cn/index.shtml
(七)针对消费者个人信息、投保交易信息和交易安全的保障措施:
严格按照行业监管要求进行客户信息保密工作,一方面自建承保系统提供客户个人信息、投保交易信息和交易安全的保障,系统符合国家及行业认证等级的要求。另一方面,严格规范人员销售行为,制定准则,保障客户信息安全。